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受理單位
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法務部矯正署新店戒治所
法務部矯正署臺東戒治所
法務部矯正署高雄戒治所
法務部矯正署臺中戒治所
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PS:外國人請輸入護照或外僑居留證號碼
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地址
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(電話格式:02-23456789 或 0912-345678)
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收容人姓名
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收容人呼號
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出監日期
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保管金
保管物品
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數量(物品一)
名稱(物品二)
數量(物品二)
名稱(物品三)
數量(物品三)
名稱(物品四)
數量(物品四)
名稱(物品五)
數量(物品五)
名稱(物品六)
數量(物品六)
名稱(物品七)
數量(物品七)
名稱(物品八)
數量(物品八)
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應備文件
應備文件
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